對於大多數必須進行掹牙矯治嘅病例，較常拔除嘅牙齒係第一雙尖牙。該牙位於尖牙之後，處於前牙與後牙交界處，拔除後嘅間隙好容易被擁擠或前突嘅前牙所利用，同時其形態與第二雙尖牙相似，間隙關閉後尖牙與第二雙尖牙可以有較好嘅鄰接關係。一般而言，拔除雙尖牙對牙弓嘅形態及功能影響好小。
 
       正畸掹牙嘅原因主要有以下幾點：
 
      (1)牙齒排列唔齊，存在嚴重擁擠或接近重度擁擠時(嚴重擁擠係指擁擠程度達8毫米以上)，要想排齊牙齒、達到美觀要求，同時又得保證矯治後效果嘅穩定，就應根據需要拔除牙齒。如果唔掹牙齒而勉強排齊牙列，咁矯治效果就唔穩定，好容易復發成原先嘅擁擠錯頜。
 
      (2)牙齒排列整齊，無擁擠現象，但係牙性上頜前突、雙頜前突，要想矯治前突畸形，亦需要掹牙矯治，即掹牙後嘅位置，由內收前牙來占滿。
 
      (3)嚴重齲壞嘅恒牙。掹牙矯治係臨床應用較多嘅方法，但具體到每個患者有無必要采用掹牙矯治、拔多少顆牙、拔邊啲牙，醫生會對每一病例進行全面深入地診斷分析，通過對X線片及牙頜模型進行測量，最後作出包括有關掹牙嘅矯治方案。
 
      為瞭保持矯治後牙齒排列左右對稱，中線唔偏，通常采用左右兩側同時掹牙。同樣為瞭矯治後上下牙可以建立良好嘅咬合關係，通常亦采用上下牙弓同時掹牙。咁，較常采用嘅掹牙矯治方案就係上下左右各拔除第一雙尖牙。當然有患者亦可能采取其他掹牙方案，呢需要通過對具體病例進行具體嘅診斷分析後決定。